失溫駐足 讓運動員在各個補給點駐留以保暖和補充能量

172人參賽，21人遇難。5月23日12時許，甘肅白銀市景泰第四屆黃河石林山地馬拉松百公里越野賽搜救行動結(jié)束。一場比賽為何成為超10%參賽人員遇難的“奪命”越野?

據(jù)了解，5月22日下午1時左右，百公里越野賽高海拔賽段20公里至31公里處，局地出現(xiàn)冰雹、凍雨、大風(fēng)等災(zāi)害性天氣，氣溫驟降，參賽者出現(xiàn)身體不適、失溫等癥狀。最終慘劇發(fā)生，遇難者中不乏一些國內(nèi)優(yōu)秀運動員。

那么失溫到底是什么?如果有人面臨失溫，我們該如何應(yīng)對?

失溫是指人體熱量流失大于熱量補給，從而造成人體核心區(qū)(主要指大腦、心臟和肺等維持生命的主要器官)溫度降低，并產(chǎn)生一系列寒顫、迷茫、心肺功能衰竭等癥狀，最終造成死亡的病癥。

“失溫跟凍傷、凍死是有區(qū)別的。”應(yīng)急管理部緊急救援促進中心培訓(xùn)教官、高級工程師榕嘉對《中國科學(xué)報》說，“它可以在常規(guī)認為并不會導(dǎo)致凍傷的前提下，因為高強度運動、大量散熱、能量補充不及時、保溫措施不夠而出現(xiàn)體溫短時間內(nèi)急劇下降。最終因為核心溫度無法維持生命循環(huán)而衰竭死亡。”

專家認為，在組織這種超長距離越野賽的時候，天氣預(yù)報工作一定要先行，而且要有相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案。一旦天氣驟變，讓運動員在各個補給點駐留，以保暖和補充能量。

榕嘉說，從目前的相關(guān)報道看，不少運動員都帶了鋁箔保溫毯，在自己感覺不適的時候拿出來蓋。但因為風(fēng)太大，鋁箔保溫毯瞬間被風(fēng)撕碎了。“這種情況下，如果救援保障及時，把運動員送回補給點帳篷內(nèi)，也許能給他們最后的庇護。”

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院主任醫(yī)師李侗曾告訴《中國科學(xué)報》，“常規(guī)的低體溫處置措施一般是，如果失溫者生命體征比較穩(wěn)，呼吸和心肺功能還未受到影響，只要給他做好保暖，將他盡快轉(zhuǎn)送到醫(yī)院就可以了。”

如果野外發(fā)現(xiàn)失溫者，首先需要給他提供衣物或搭帳篷避風(fēng)進行保暖，因為風(fēng)會帶走大量體溫，造成進一步失溫。李侗曾表示，如果發(fā)現(xiàn)他血液循環(huán)也出現(xiàn)了問題，可以給他輸液。

“前提是現(xiàn)場有保溫設(shè)備，能提供具有適宜溫度的生理鹽水、葡萄糖鹽水、電解質(zhì)等。這樣可以提高失溫者的血液溫度，避免肢體末端(耳朵、手指、腳趾)的凍傷壞死。”李侗曾說，“人體有自我保護機制，當(dāng)體溫過低時，肢體末端會先關(guān)閉血液循環(huán)。如果過久處于缺血狀態(tài)就容易發(fā)生壞死。而輸液可以打開身體微循環(huán)，減少發(fā)生器官肢體壞死的風(fēng)險。”

榕嘉也強調(diào)了人體自我保護機制的重要性。

“體溫在大幅度下降之后，人體會將最后保命的核心溫度集中在重要器官上，暫時放棄四肢的溫度。因此，一旦發(fā)生嚴(yán)重失溫，救援不當(dāng)反而會加速失溫人員死亡。”榕嘉說，“比如，給一個意識模糊的失溫者喝熱水、搓手搓腳、烤火等，都是危險操作，這會導(dǎo)致已經(jīng)冰冷的四肢血液回流心臟。”例如，給嚴(yán)重失溫患者喝熱水會導(dǎo)致血管劇烈擴張，出現(xiàn)低血壓，進一步降低核心體溫，可能會造成復(fù)溫休克，嚴(yán)重時導(dǎo)致死亡。

“通常，現(xiàn)場能做的就是用保溫毯裹住患者防止體溫散失，并盡快將患者送到醫(yī)院。”榕嘉說，“如果他能吃東西，高熱量食品是可以產(chǎn)生熱量的，如果有條件，用暖寶寶或者熱水袋對腹股溝、腋窩、脖子等核心部位加溫。”

李侗曾介紹說，UpToDate(基于循證醫(yī)學(xué)原則的臨床決策支持系統(tǒng))有一份應(yīng)對低體溫的指導(dǎo)意見：專業(yè)人員主要對失溫者做保溫、輸液、心肺功能恢復(fù)，甚至血液濾過治療等。比如經(jīng)靜脈輸液給予溫?zé)嵋后w;提供溫?zé)嵫鯕庖怨┖粑?，如有需要，插入呼吸?用水溫暖身體內(nèi)部(用溫?zé)岬柠}水給器官提供熱量，水可經(jīng)由小導(dǎo)管進入身體，然后排出);有時需用藥物治療諸如低血壓或心臟病等相關(guān)問題;以及血液復(fù)溫，即用一種特殊機器將血液抽出體外，使之升溫，然后輸回體內(nèi)。

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