日前，國家醫(yī)保局發(fā)布《2019年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》(以下簡稱《公報》)?！豆珗蟆凤@示，2019年全年，各級醫(yī)保部門共檢查定點醫(yī)藥機構81.5萬家，查處違法違規(guī)違約醫(yī)藥機構26.4萬家。其中，解除醫(yī)保協(xié)議6730家、行政處罰6638家、移交司法機關357家;各地共處理違法違規(guī)參保人員3.31萬人，暫停結算6595人、移交司法機關1183人;全年共追回資金115.56億元。今年以來，山東省追回醫(yī)保基金3.65億元，福建省共追回醫(yī)?；鸪?.7億元，河北省追回醫(yī)保資金1.26億元。各地高度重視醫(yī)?；鸢踩ぷ?，把維護基金安全作為首要任務，不斷完善基金監(jiān)管制度構架。
近日，國務院辦公廳印發(fā)《關于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導意見》(以下簡稱《指導意見》)。到2025年，基本建成醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度體系和執(zhí)法體系，形成以法治為保障，信用管理為基礎，多形式檢查、大數據監(jiān)管為依托，黨委領導、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律、個人守信相結合的全方位監(jiān)管格局，實現醫(yī)保基金監(jiān)管法治化、專業(yè)化、規(guī)范化、常態(tài)化，并在實踐中不斷發(fā)展完善。
《指導意見》明確表示將建立信用管理制度。建立定點醫(yī)藥機構信息報告制度。建立醫(yī)藥機構和參保人員醫(yī)保信用記錄、信用評價制度和積分管理制度。創(chuàng)新定點醫(yī)藥機構綜合績效考評機制，將信用評價結果、綜合績效考評結果與預算管理、檢查稽核、定點協(xié)議管理等相關聯。加強和規(guī)范醫(yī)療保障領域守信聯合激勵對象和失信聯合懲戒對象名單管理工作，依法依規(guī)實施守信聯合激勵和失信聯合懲戒。鼓勵行業(yè)協(xié)會開展行業(yè)規(guī)范和自律建設，制定并落實自律公約，促進行業(yè)規(guī)范和自我約束。
我國不斷加強醫(yī)保基金監(jiān)管，創(chuàng)新監(jiān)管方式方法，對欺詐騙保行為“0”容忍，持續(xù)重拳打擊，形成高壓態(tài)勢，牢牢守護好百姓“救命錢”。
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