“特應(yīng)性皮炎（簡稱AD）也就是俗稱的‘濕疹’，是皮膚科的‘頭號疾病’和‘老大難’，病程長、易復(fù)發(fā)，同時劇烈、持續(xù)的瘙癢癥狀，給患者身心造成巨大負擔?！痹?月21日舉行的2023首屆皮膚科高峰論壇上，北京大學人民醫(yī)院皮膚科張建中教授指出，臨床上迫切需要開展行之有效的特應(yīng)性皮炎全病程管理，為AD患者帶來全方位、全周期、規(guī)范化、體系化的健康服務(wù)。論壇上，圍繞中國特應(yīng)性皮炎，多位專家呼吁，積極構(gòu)建AD全病程管理體系，攜手共筑AD防控屏障。
特應(yīng)性皮炎嬰幼兒高發(fā)
特應(yīng)性皮炎是一種以慢性反復(fù)發(fā)作的瘙癢和多形性炎癥性皮損為特征的疾病。隨著社會不斷發(fā)展和生活習慣的改變，特應(yīng)性皮炎的患病人數(shù)日益增加，已成為非致命性疾病中疾病負擔第一的皮膚病。
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特應(yīng)性皮炎有何臨床表現(xiàn)？對此，安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院皮膚科張學軍教授告訴新京報記者，通俗而言，治不好的濕疹大多數(shù)都是特應(yīng)性皮炎，是濕疹的特殊臨床類型。具體而言有三大共性：皮膚干燥、皮膚癢、反復(fù)發(fā)作的濕疹，三個癥狀必不可少，同時還可以伴隨其他疾病，如過敏性鼻炎、哮喘、過敏性腸胃炎等。如果父母雙方或一方有過敏性鼻炎、哮喘抑或頑固復(fù)發(fā)濕疹，其孩子有1/4-1/3的可能性患有特應(yīng)性皮炎。
“隨著中國特應(yīng)性皮炎診斷標準建立后，該病的診斷率明顯增高?！鄙虾＝煌ù髮W醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院皮膚科姚志榮教授介紹，據(jù)流行病學調(diào)查顯示，1歲以內(nèi)嬰幼兒特應(yīng)性皮炎的患病率達到30.48%；1-7歲年齡段發(fā)病率為12.94%，此后隨著年齡增大逐漸有一個下降趨勢，成年人的患病率通常為2%-5%，到老年階段發(fā)病有增高趨勢。
繞開誤區(qū)，多方推動構(gòu)建AD標準化診療
在特應(yīng)性皮炎治療上，百姓存在很多誤區(qū)，張學軍教授指出，一些患者過度依賴激素治療，涂抹幾天好了就停藥，不涂藥又復(fù)發(fā)，如此反復(fù)長期使用激素，不僅僅特應(yīng)性皮炎容易反復(fù)發(fā)作，也導(dǎo)致皮膚薄如紙。此外，還存在“洗澡不能使用沐浴露”的錯誤認識等。
到底該如何科學治療特應(yīng)性皮炎？“特應(yīng)性皮炎多發(fā)于嬰幼兒和兒童。但家長對這一疾病缺乏認知，導(dǎo)致用藥不規(guī)范、依從性差，疾病控制不理想。從而引起病情加重，出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴重影響兒童生長發(fā)育?！眹覂和t(yī)學中心、首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院皮膚科馬琳教授表示，從目前治療手段來說，不可能“一勞永逸”，臨床倡導(dǎo)規(guī)范用藥，對AD患者進行長期有效的全程管理。輕中度的時候外用藥就可以，中度到重度、極嚴重程度，要在外用藥治療堅持不斷的情況下，再加上全身治療，通過疾病管理與合理用藥，才能讓患兒享受快樂生活。
“近年來，隨著生物制劑、JAK抑制劑等創(chuàng)新藥物引入臨床實踐，給AD治療帶來很好的武器。”姚志榮教授指出，任何藥物都無法根治特應(yīng)性皮炎，因此，在該病的治療上，不能單純依靠某個藥物，還需要結(jié)合正確的皮膚護理，包括正確的洗浴方式、選擇合適的護膚用品，阻止過敏原的介入，再選擇合適的藥物規(guī)范化治療，包括外用激素、口服JAK抑制劑、注射白細胞介素4等生物制劑，通過階梯治療的方法減輕或抑制炎癥反應(yīng)，減少復(fù)發(fā)。
推動AD?？七_標門診建設(shè)
近年來，隨著生物制劑、小分子靶向抑制劑等創(chuàng)新藥物的涌現(xiàn)，達標治療將更好地推動AD的規(guī)范診療，為患者提供科學規(guī)范的治療方案。達標治療以患者需求為核心，幫助AD患者通過疾病管理，能夠很好地控制疾病，即達到癥狀緩解、皮損清除、生活質(zhì)量改善和疾病長期控制的目標。
“在藥物的選擇和使用上，醫(yī)生要根據(jù)個體化的病情進行規(guī)范化治療，藥物不可能用一輩子，選擇什么藥物，如何減量、何時停藥等，都需要臨床醫(yī)生指導(dǎo)?！睆垖W軍教授指出，在特應(yīng)性皮炎臨床規(guī)范化診療方面，醫(yī)生群體也需要不斷學習。
“針對特應(yīng)性皮炎的研究、治療都取得了很大的進展，但因為遺傳因素、過敏體質(zhì)問題等原因，該病目前還無法根除，需要長期控制，中國皮膚科醫(yī)生很重要的任務(wù)就是規(guī)范化治療，但這也是一大挑戰(zhàn)?！钡谒能娽t(yī)大學西京醫(yī)院皮膚醫(yī)院院長王剛教授指出，越難治的病方法越多，甚至“神醫(yī)”也多，特應(yīng)性皮炎也面臨這些問題。面對不規(guī)范現(xiàn)象，中國皮膚科醫(yī)生們正在努力，通過建立特應(yīng)性皮炎專病門診，制定特應(yīng)性皮炎診療指南、專家共識等方式，為特應(yīng)性皮炎診治和長期鞏固設(shè)定診療路徑，讓所有醫(yī)生按規(guī)范管理患者，將極大提升患者全周期治療管理服務(wù)水平，為促進皮膚科及醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展發(fā)揮更大作用。
（文章來源：新京報）
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