親戚、朋友借醫(yī)?？ㄩ_(kāi)藥，在支付藥品費(fèi)用的同時(shí)還能得一筆好處費(fèi)。有人心動(dòng)借卡后發(fā)現(xiàn)，自己的醫(yī)保卡成了不法人員利用醫(yī)?；鹪p騙的工具。
5月23日，上海市公安局聯(lián)合上海市醫(yī)保局公布多起醫(yī)保詐騙案件。上游新聞?dòng)浾邚陌l(fā)布會(huì)上了解的，今年以來(lái)，上海警方已接連打掉5個(gè)醫(yī)保詐騙團(tuán)伙，抓獲犯罪嫌疑人50余名，查獲各類(lèi)藥品3.7萬(wàn)余盒。其中有犯罪團(tuán)伙利用醫(yī)?？ㄅ渌幒?，再高價(jià)賣(mài)出的形式獲利160萬(wàn)元。
(資料圖)
醫(yī)?？ㄒ荒瓴少?gòu)5000盒藥品，均被高價(jià)賣(mài)出
2023年1月初，上海長(zhǎng)寧警方接到舉報(bào)，轄區(qū)居民方某從2021年起持本人及家屬醫(yī)?？ㄔ谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等地大量配藥，在近一年的時(shí)間內(nèi)購(gòu)得150余種藥品，共計(jì)近5000盒，存在藥品去向不明、配藥情況不合理等情況。警方調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，方某所購(gòu)藥品的數(shù)量相當(dāng)于普通連鎖藥店3個(gè)月的進(jìn)貨量，遠(yuǎn)超普通家庭正常用藥量。
隨著調(diào)查的深入，警方發(fā)現(xiàn)這背后藏著一個(gè)灰色的購(gòu)銷(xiāo)鏈條。掌握相關(guān)線索后，4月27日，長(zhǎng)寧警方在上海市多地集中收網(wǎng)，將孫某珍、柏某民等11人抓獲，當(dāng)場(chǎng)繳獲各類(lèi)涉案藥品5400余盒。
嫌疑人供述，孫某珍在上海一直從事廢品回收，她發(fā)現(xiàn)特定群體對(duì)于收購(gòu)藥品存在大量需求，于是便伙同親屬孫某榮、孫某友、柏某民等3人利用回收廢品的機(jī)會(huì)發(fā)展下線，形成了包括方某在內(nèi)的固定“藥農(nóng)”群體?！八庌r(nóng)”利用自己本身患有的基礎(chǔ)疾病前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)藥品，然后再以零售價(jià)2至4折的價(jià)格倒賣(mài)給孫某珍等人，藥品則會(huì)由柏某民通過(guò)非法渠道出售給私人診所、藥店和個(gè)人等買(mǎi)家，以此牟利。截至案發(fā)，該團(tuán)伙涉案金額達(dá)21萬(wàn)余元。
目前，犯罪嫌疑人孫某珍、柏某民等4人因涉嫌詐騙罪被依法刑事拘留，方某等8人被依法取保候?qū)?，案件正在進(jìn)一步偵辦中。
在虹口警方近期辦理的案件中，同樣存在高價(jià)倒賣(mài)藥品的情形。今年3月，上海虹口警方發(fā)現(xiàn)，以蔣某為首的一伙人在虹口區(qū)多個(gè)街道衛(wèi)生服務(wù)中心周邊蹲點(diǎn)，向就醫(yī)配藥完畢的老人回收一些治療高血壓、糖尿病、心臟病等慢性疾病的藥物?；厥諆r(jià)格均高于老人在享受完醫(yī)保補(bǔ)貼后實(shí)際支付的藥費(fèi)，約為原價(jià)的40%到50%左右。
經(jīng)查，回收后，蔣某等人在回收價(jià)格的基礎(chǔ)上，每盒加價(jià)1至2元販賣(mài)給上家朱某，再由朱某聯(lián)系全國(guó)各地藥販子，根據(jù)不同地區(qū)不同藥品的緊俏程度以原價(jià)藥價(jià)的80%至90%出售給藥販子，從中非法牟利。最終，這些藥再通過(guò)各種銷(xiāo)售渠道重新流入市場(chǎng)，且以原價(jià)對(duì)外銷(xiāo)售。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近半年以來(lái)，累計(jì)發(fā)貨160余次。
“為了能在短時(shí)間內(nèi)集中回收到某種特定的藥，蔣某等人會(huì)在蹲守時(shí)通過(guò)暗示或明示的方式，指令老人去配這些藥，亦或者通過(guò)調(diào)高回收價(jià)格引誘老人去配指定藥物。”辦案民警介紹，今年5月9日，警方在上海和外省市同步開(kāi)展抓捕行動(dòng)，抓獲蔣某等11名犯罪嫌疑人。此外，警方還根據(jù)線索對(duì)涉案藥品流向外省市的渠道行了追查，抓獲5名藥品采購(gòu)商，當(dāng)場(chǎng)查獲各類(lèi)涉案藥品29000余盒。
目前，犯罪嫌疑人蔣某等8人因涉嫌詐騙罪被依法采取刑事強(qiáng)制措施，另有8名犯罪嫌疑人因涉嫌掩飾隱瞞犯罪所得被采取刑事強(qiáng)制措施。
租賃醫(yī)保卡配藥再賣(mài)出團(tuán)伙獲利160萬(wàn)
在誘導(dǎo)患者幫其開(kāi)藥的同時(shí)，還有不法分子想到了租賃醫(yī)?？ㄙI(mǎi)藥的辦法。今年4月以來(lái)，上海寶山警方和寶山區(qū)醫(yī)保局發(fā)現(xiàn)多名參保人存在短時(shí)間內(nèi)在多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診開(kāi)藥的異常行為。多人開(kāi)具的藥品明顯超過(guò)藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的用量。
4月14日至5月12日，寶山警方在廣東省、貴州省及上海市多地展開(kāi)收網(wǎng)行動(dòng)，連續(xù)搗毀3個(gè)涉嫌醫(yī)保詐騙的犯罪團(tuán)伙，抓獲犯罪嫌疑人28名，累計(jì)查獲待售藥品3200余盒、病例卡70余本、醫(yī)保卡40余張，初步查證涉案金額約160萬(wàn)元。
據(jù)嫌疑人柳某供述，被查獲的醫(yī)?？ㄓ凶约旱?，有向親戚朋友借的，還有花錢(qián)租來(lái)的。他們一般會(huì)按照500元每月的價(jià)格向醫(yī)保持卡人有償租用，后由他們統(tǒng)一進(jìn)行配藥，同時(shí)，持卡人也可以選擇按次“套現(xiàn)”。例如，某款原價(jià)約100余元/盒的藥品，可通過(guò)醫(yī)?？ㄒ?0元/盒的價(jià)格從醫(yī)院配出，他們直接按照40元/盒的價(jià)格向持卡人回收套現(xiàn)，再以約60至80元的價(jià)格販賣(mài)給藥販子，從中非法牟利。
上游新聞?dòng)浾吡私獾?，為了掩飾違法行為，他們會(huì)安排人員負(fù)責(zé)在老年人聚集的菜市場(chǎng)、棋牌室、社區(qū)公園等尋找卡源，再以“幫助長(zhǎng)輩配藥”名義冒用身份去不同醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，開(kāi)具高血壓、糖尿病、心臟病等需求量大的處方藥。在本案涉及的28名犯罪嫌疑人中，18人為非法出租醫(yī)保卡、4人為非法租用醫(yī)?？ā?人為非法收購(gòu)藥品。
發(fā)布會(huì)上，上海警方介紹，今年以來(lái)，上海警方已接連打掉5個(gè)醫(yī)保詐騙團(tuán)伙，抓獲犯罪嫌疑人50余名，查獲各類(lèi)藥品3.7萬(wàn)余盒。查獲的藥品除家庭常備藥外，還涉及需要冷鏈保存的胰島素等藥品。因犯罪團(tuán)伙儲(chǔ)存條件不符合要求，這些藥品流入市場(chǎng)后，可能會(huì)對(duì)用藥人員的使用安全帶來(lái)隱患。
對(duì)于利用醫(yī)?？ㄟM(jìn)行詐騙的行為，上海市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，國(guó)家《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》明確規(guī)定，對(duì)于出借冒用醫(yī)?？ā⒅貜?fù)享受醫(yī)保待遇、轉(zhuǎn)賣(mài)藥品、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)等違規(guī)行為，醫(yī)保部門(mén)會(huì)作出責(zé)令改正、責(zé)令退款、暫停醫(yī)保結(jié)算的行政處理；情節(jié)嚴(yán)重的，處2倍-5倍的罰款；涉嫌犯罪的，移送公安機(jī)關(guān)處理。為鼓勵(lì)動(dòng)員全民參與監(jiān)督，上海市出臺(tái)了舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)政策，最高獎(jiǎng)勵(lì)金額今年將由10萬(wàn)元提高到20萬(wàn)元。線索核實(shí)后，醫(yī)保部門(mén)會(huì)認(rèn)真處理，并按規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)。
（文章來(lái)源：上游新聞）
標(biāo)簽：
