4月15日至4月21日是全國(guó)腫瘤防治宣傳周，今年主題是“癌癥防治早早行動(dòng)”。如何正確認(rèn)識(shí)腫瘤？如何進(jìn)行預(yù)防？腫瘤治療如何效果更好？記者就此采訪了權(quán)威專家。
認(rèn)知：正確認(rèn)識(shí)癌癥很有必要
對(duì)普通公眾來(lái)說(shuō)，很多人談“癌”色變。其實(shí)，從正常細(xì)胞發(fā)展到癌細(xì)胞通常需要十幾年到幾十年的時(shí)間，是一個(gè)多因素、多階段、復(fù)雜漸進(jìn)的過(guò)程。
中日友好醫(yī)院胸外科主任梁朝陽(yáng)說(shuō)，在所有腫瘤當(dāng)中，肺癌的知名度較高。世界范圍內(nèi)肺癌發(fā)病率始終居高不下，且近些年呈上漲趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年，中國(guó)新增肺癌病例數(shù)多達(dá)82萬(wàn)例。肺癌的發(fā)病率和死亡率在國(guó)際上排在第二位，在國(guó)內(nèi)高居第一位。
梁朝陽(yáng)說(shuō)，隨著肺癌診斷和治療技術(shù)的進(jìn)步，肺癌的控制率、緩解率逐年改善，且已經(jīng)逐步進(jìn)入慢病時(shí)代。特別是隨著現(xiàn)在篩查手段越來(lái)越普及，早期肺癌的發(fā)現(xiàn)率越來(lái)越高。
專家表示，早期診斷和治療可以顯著提高患者的生存率。公眾要重視定期體檢、積極早篩，因?yàn)榇蠖鄶?shù)癌癥早期沒(méi)有明顯的特異性癥狀，所以要采取“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的措施，將癌癥消滅在萌芽狀態(tài)。
預(yù)防：從健康生活方式做起
俗話說(shuō)“病從口入”，很多胃癌也都是吃出來(lái)的。
中日友好醫(yī)院普外科·胃腸外科主任周雷說(shuō)，現(xiàn)代社會(huì)很多人壓力較大，同時(shí)經(jīng)常熬夜，常吃燒烤、煙熏油炸等食物以及冰箱存放過(guò)久的剩飯剩菜，這些生活習(xí)慣對(duì)胃都是有影響的。同時(shí)，一些人愛(ài)吃的東西很咸、很燙，對(duì)胃黏膜也是有影響的，要避免這些不良飲食習(xí)慣。
除了“病從口入”，也要提防“禍從口出”，幽門螺桿菌就是其中代表之一。
據(jù)介紹，幽門螺桿菌80年代就已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)，世界衛(wèi)生組織現(xiàn)在把它作為胃癌發(fā)生的一級(jí)致癌源，對(duì)腫瘤的發(fā)生有著重要影響。
“如果檢查發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌陽(yáng)性，一定要盡早到醫(yī)院診治，消滅幽門螺桿菌不僅是對(duì)自己負(fù)責(zé)，也能避免傳染給別人。”周雷表示，幽門螺桿菌可以通過(guò)口腔傳播，這是發(fā)生胃癌的重要原因。
在日常生活中，專家建議公眾要提升自身的防癌意識(shí)和健康素養(yǎng)，踐行健康的生活方式，從而提高機(jī)體的免疫力。具體而言，包括養(yǎng)成定期體檢的習(xí)慣，保持膳食平衡和健康飲食，不吸煙，限制酒精、紅肉和加工肉的攝入量，限制高鹽和腌制食品的攝入量等。
診治：從“診”到“治”處處顯精準(zhǔn)
治療腫瘤強(qiáng)調(diào)“精準(zhǔn)”，這首先體現(xiàn)在診斷上，而在醫(yī)學(xué)界，病理是腫瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
“病理診斷在腫瘤治療手術(shù)前、中、后都提供了非常關(guān)鍵的方向性依據(jù)。”中日友好醫(yī)院病理科主任鐘定榮表示，術(shù)前，通過(guò)穿刺或活檢的病理檢查來(lái)判斷病變是良性還是惡性；術(shù)中，通過(guò)快速冰凍病理檢查進(jìn)一步明確腫物的良惡性，判斷腫瘤手術(shù)切緣是否干凈；術(shù)后，需要病理明確腫瘤具體的組織學(xué)類型、腫瘤分級(jí)分期，繼而通過(guò)免疫組化表達(dá)、分子改變等手段，為后續(xù)治療方案的確定提供依據(jù)。
病理診斷為腫瘤的臨床治療提供了非常重要的方向性指引，同時(shí)腫瘤診療也有了一種新興模式，即“MDT”（多學(xué)科討論）。
中日友好醫(yī)院普外科·結(jié)直腸外科主任介建政介紹，MDT是一種多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式，即把包括內(nèi)科、外科、放射科、病理科等腫瘤相關(guān)科室的專家聚在一起，為患者探討一個(gè)最佳的治療方式和手段，既規(guī)范化又個(gè)體化。比如什么時(shí)候手術(shù)、怎么手術(shù)、先用藥還是先手術(shù)，給患者提供最佳治療方案。
梁朝陽(yáng)表示，在精準(zhǔn)診斷的基礎(chǔ)上，現(xiàn)在隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步，肺癌手術(shù)已經(jīng)有單孔、多孔胸腔鏡、機(jī)器人等多種不同先進(jìn)、完善的胸部微創(chuàng)技術(shù)，在保證創(chuàng)傷盡可能小的同時(shí)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)切除，使患者在完整切除腫瘤的基礎(chǔ)上獲得更高的生活質(zhì)量。
融合：中西醫(yī)結(jié)合治療效果更好
“有些病人得了腫瘤會(huì)問(wèn)看中醫(yī)好還是西醫(yī)好？我認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合治療效果更好。”中日友好醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科主任賈立群說(shuō)，治療腫瘤大部分是多階段、多治療手段的長(zhǎng)期治療過(guò)程，要制定更合理、更符合每個(gè)病人的治療方案，就需要多學(xué)科組合。
據(jù)悉，經(jīng)過(guò)多年臨床實(shí)踐和科學(xué)研究，中日友好醫(yī)院已經(jīng)形成了一套中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的方案。針對(duì)食管癌、肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的治療，有中醫(yī)、有西醫(yī)，有內(nèi)科、有外科，多學(xué)科形成了對(duì)每個(gè)腫瘤患者個(gè)性化的綜合治療方案。
賈立群表示，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的方法，完全可以緩解化療和放療的一些不良反應(yīng)，減少腫瘤病人的痛苦，包括血象下降、惡心嘔吐、脫發(fā)、四肢麻木、口腔潰瘍等不良反應(yīng)。
“不過(guò)，再好的治療都不如不得病，腫瘤病人更應(yīng)該重視預(yù)防，尤其是預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。”賈立群說(shuō)，中西醫(yī)結(jié)合的作用也應(yīng)該前移，對(duì)于包括萎縮性胃炎、腸上壁化生、肺小結(jié)節(jié)在內(nèi)的癌前疾病，中西醫(yī)結(jié)合更應(yīng)該發(fā)揮二級(jí)預(yù)防作用。通過(guò)臨床研究，中醫(yī)治療可以使腸上壁化生等癌前疾病達(dá)到90%的控制率，甚至有1/3可以達(dá)到逆轉(zhuǎn)。
記者：沐鐵城
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