首席記者姚常房特約記者何麗平
“十四五”時期，我國將從輕度老齡化進(jìn)入中度老齡化，健康服務(wù)體系適老化轉(zhuǎn)型任務(wù)艱巨。各地在積極探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、家庭醫(yī)生服務(wù)模式等多種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合形式，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合走向更深處。健康報社調(diào)研團(tuán)隊近期來到老年人口大省——廣東省。在這個老齡人口總量排名全國第5的省份，記者看到了該省在應(yīng)對老齡化問題上的積極姿態(tài)和務(wù)實舉措，尤其是在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合上，因地制宜，不斷創(chuàng)新。
“目前，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系逐步形成，共有338家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，其中設(shè)立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)212家，開展養(yǎng)老服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)96家?！睆V東省衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，廣東已將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作納入質(zhì)量強(qiáng)省考核，構(gòu)建醫(yī)院—社區(qū)—居家延續(xù)服務(wù)模式，實現(xiàn)了政策體系、機(jī)制建設(shè)、服務(wù)模式、社區(qū)服務(wù)、隊伍建設(shè)等優(yōu)化升級。
“兩院一體”抱團(tuán)發(fā)展
目不轉(zhuǎn)睛地盯著用筷子夾起的黃豆，90歲的李爺爺正在護(hù)士的陪伴下，認(rèn)真進(jìn)行康復(fù)鍛煉。
去年，李爺爺因腦卒中導(dǎo)致左側(cè)肢體功能障礙，日常生活不能自理，住進(jìn)廣東省江門市新會中醫(yī)院葵湖院區(qū)康復(fù)科。時間不長，李爺爺就轉(zhuǎn)入了醫(yī)院旁邊的新會區(qū)養(yǎng)老中心。與普通養(yǎng)老中心不同，在這里，李爺爺可以進(jìn)行康復(fù)鍛煉，醫(yī)生、護(hù)士隨叫隨到。
左手醫(yī)療，右手養(yǎng)老。新會區(qū)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合上，找到了一條屬于自己的路徑。具體來講，新會區(qū)養(yǎng)老中心由新會區(qū)中醫(yī)院管理，總床位1000張，分A、B、C、D4個區(qū)域。其中，A棟、B棟為醫(yī)療區(qū)，即區(qū)中醫(yī)院葵湖院區(qū)，共350張床位；C棟、D棟為養(yǎng)老區(qū)，共650張床位。醫(yī)療區(qū)以新會區(qū)中醫(yī)院現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)技術(shù)管理為支撐，為養(yǎng)老區(qū)入住老人提供醫(yī)療保障，開展中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務(wù)。
新會區(qū)中醫(yī)院黨委書記陳小龍介紹，養(yǎng)老中心集醫(yī)療康復(fù)、養(yǎng)老養(yǎng)生、休閑娛樂為一體，首創(chuàng)本區(qū)公立醫(yī)院托老、養(yǎng)老的特色服務(wù)，彌補(bǔ)了其他托養(yǎng)機(jī)構(gòu)缺乏醫(yī)療護(hù)理能力的不足。中醫(yī)院在養(yǎng)老中心派駐醫(yī)務(wù)團(tuán)隊，隨時監(jiān)測老人們的身體狀況?！芭ψ龅健〔⊥床怀龇?、一般病不出樓’?！标愋↓堈f。
左手醫(yī)療，右手養(yǎng)老，醫(yī)養(yǎng)觸手可及。這樣的場景在廣東省已經(jīng)成為常態(tài)。目前，該省99.56%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道。
事實上，國家衛(wèi)生健康委等12部委在2019年10月聯(lián)合出臺的《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》中，對如何推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，給出了一些解題思路。諸如，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、敬老院可以利用現(xiàn)有資源進(jìn)行內(nèi)部改擴(kuò)建，將之變成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)院和鄉(xiāng)村養(yǎng)老院結(jié)合發(fā)展。2020年，江門就從市級層面提出“要加快推進(jìn)公辦機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)融合發(fā)展，支持市、縣、鎮(zhèn)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和敬老院‘兩院合一’。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位激勵制度，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索盤活現(xiàn)有資源，承擔(dān)更多的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作”等措施。
江門市衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，至2020年年底，全市共有17家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。其中，有8家“兩院一體”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，共設(shè)置養(yǎng)老床位878張，收住老年人521人。所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院都簽訂了醫(yī)療服務(wù)合作協(xié)議書，100%建立醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)協(xié)作機(jī)制，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開通預(yù)約就診綠色通道?！耙褜崿F(xiàn)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)全覆蓋，提供的服務(wù)包括醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、急診急救、中醫(yī)養(yǎng)生保健等?！痹撠?fù)責(zé)人說。
積極推進(jìn)健康老齡化
3年前，佛山市順德區(qū)均安鎮(zhèn)首家公辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)——均安鎮(zhèn)南沙社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心啟用，有醫(yī)務(wù)人員18名。當(dāng)時，均安鎮(zhèn)政府決心在均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下設(shè)的南沙、天連、南浦、星槎4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基礎(chǔ)上，構(gòu)建東南西北4家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心。如今，順德區(qū)不僅增加了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位，而且將全區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位納入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)助范圍。村里的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心就在眼前，老人在家門口實現(xiàn)了健康養(yǎng)老。
在前期的建設(shè)過程中，面臨的最大困難是政策瓶頸。走過的每一步，其實都不容易。廣東省衛(wèi)生健康委老齡處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，順德首先在醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人證書上的業(yè)務(wù)范圍增加了“老年人養(yǎng)護(hù)服務(wù)”。去年一項重點(diǎn)突破是醫(yī)保方面，佛山市醫(yī)療保障局、佛山市衛(wèi)生健康局聯(lián)合將家庭病床收治條件從原來的11種病種增加至14種，刪除“且長期臥床”的附加條件，將“長期臥床需治療者”作為病種之一，結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)不再實行統(tǒng)一的床日平均定額結(jié)，而是按照建床人因病施治費(fèi)用和照顧級別核算。
據(jù)調(diào)查，廣東省失能失智的老年人占全部老年人口總數(shù)的15%左右，需要長期連續(xù)醫(yī)護(hù)照料的老年人口超過200萬人。預(yù)計2025年廣東省戶籍人口老齡化將突破17%，2030年達(dá)到20%，積極應(yīng)對人口老齡化任重道遠(yuǎn)。
壓力轉(zhuǎn)化為動力，既需要速度，還需要深度。以老年護(hù)理為例，廣東省探索了“醫(yī)—護(hù)—養(yǎng)老年護(hù)理聯(lián)合體”，形成了上下轉(zhuǎn)診、綜合連續(xù)的三級老年護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。目前，186家醫(yī)院重點(diǎn)為居家行動不便、有特殊醫(yī)療服務(wù)需求的老年患者提供“互聯(lián)網(wǎng)﹢護(hù)理服務(wù)”。參與的注冊護(hù)士有1萬多人，已共計服務(wù)近5萬人次。
同時，該省大力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約和家庭病床服務(wù)，全省各地都建立了家庭醫(yī)生激勵機(jī)制，提供上門醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)達(dá)10539家，共為643萬名老年人提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建立家庭病床36855張。目前，廣東省有4個國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位和4個國家級安寧療護(hù)試點(diǎn)市。佛山市“家門口醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”和江門市“‘兩院一體’醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”入選廣東省第二批基層改革創(chuàng)新經(jīng)驗復(fù)制推廣清單。
在近日召開的2022年全國衛(wèi)生健康工作電視電話會議上，廣東省專題分享了持續(xù)推進(jìn)健康老齡化的做法及思考。該省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任朱宏表示，廣東省全面構(gòu)建“預(yù)防、治療、照護(hù)”三位一體的老年健康支撐體系，將其納入省委全面深化改革、健康廣東行動和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃，全省健康老齡化實現(xiàn)“十四五”良好開局。
廣東省衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步將重點(diǎn)推動縣級公辦供養(yǎng)特困人員的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)，繼續(xù)增加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給，推動醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)深度融合，增加居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力。此外，要大力實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴(kuò)建社區(qū)醫(yī)養(yǎng)中心，重點(diǎn)為社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))失能、失智老人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。
前述負(fù)責(zé)人特別指出，將加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)監(jiān)管，實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量專項督導(dǎo)行動，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合監(jiān)測，2021—2025年每年評選10家省級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范性機(jī)構(gòu)。“讓老年人享有健康、幸福的晚年，廣東省不會停步，一直在路上?！?/p>
（文章來源：健康報）
標(biāo)簽： 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 特約記者
