近日據(jù)央視網(wǎng)報道，一位90后女子結(jié)識一位服裝店店主，自稱可以注射玻尿酸填充額頭，最終在一家酒店里，服裝店店主以1000元一針的價格給該女子注射了6針玻尿酸。結(jié)果玻尿酸被注射進血管，造成中央動脈堵塞，該女子被緊急送往醫(yī)院搶救，雖然保住了性命，但卻留下終身殘疾。
注射玻尿酸導(dǎo)致血管栓塞的案例并不少見，此前據(jù)報道，2022年某21歲女子在其閨蜜工作室注射玻尿酸后，掉發(fā)嚴重，醫(yī)生診斷是由于玻尿酸注射導(dǎo)致局部血管栓塞，造成周邊皮膚感染。
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值得關(guān)注的是，上述案例均是由非專業(yè)人員在非專業(yè)機構(gòu)進行玻尿酸注射。對此，首都醫(yī)療美容立法研究與普法宣教志愿者組織副秘書長鄭冬青接受21世紀經(jīng)濟報道采訪時表示，求美者找服裝店主、美發(fā)院店主、美甲店主、按摩院店主、奢侈品店主等個體美容院操作醫(yī)療美容項目的案例在行業(yè)內(nèi)比較常見。
鄭冬青表示，目前醫(yī)美行業(yè)的非法行醫(yī)可分為兩類：一類是非專業(yè)人員在家中、酒店等地注射玻尿酸或豐胸埋線等非法操作，業(yè)內(nèi)比較常見，由于注射者與求美者之間多屬于私交關(guān)系，比較私密，所以不出問題很難發(fā)現(xiàn)，基本上屬于“民不舉，官不究”。
“另一類是美容行業(yè)的專業(yè)營銷團隊進行會議營銷時，約來多位求美者進行宣傳，有意向者可以在酒店當場完成項目，這些營銷團隊有足夠的客戶來源，可能使用非法藥物，便宜且暴利，而非法醫(yī)生也愿意使用這些非法藥物，因為他們不專業(yè)，無知者無畏。” 鄭冬青說。
非法醫(yī)療美容行為橫行
需要強調(diào)的是，注射玻尿酸屬于醫(yī)療行為，而注射用玻尿酸屬于被嚴格監(jiān)管的醫(yī)療器械。
根據(jù)國家藥監(jiān)局發(fā)布的醫(yī)療器械分類目錄，注射用交聯(lián)透明質(zhì)酸鈉凝膠(即玻尿酸)、注射用透明質(zhì)酸鈉凝膠(即玻尿酸)、膠原蛋白植入劑、注射用聚左旋乳酸填充劑等整形用注射填充物，以及人工乳房植入體、氣管支架、支氣管內(nèi)活瓣等均屬于第三類醫(yī)療器械。
《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》顯示，國家對醫(yī)療器械按照風險程度實行分類管理：第一類醫(yī)療器械風險程度低，第二類具有中度風險，而第三類具有較高風險，需要采取特別措施嚴格控制管理以保證其安全有效。
但是在醫(yī)美領(lǐng)域，似乎有不少求美者并不知道玻尿酸屬于醫(yī)療器械，更不知道注射玻尿酸屬于醫(yī)療行為。
鄭冬青表示，部分90后客戶知道第三類醫(yī)療器械必須在醫(yī)療機構(gòu)使用，但大多數(shù)求美者并不知道?！按蠹腋P(guān)心的是玻尿酸可以打在哪些地方，效果如何，這些求美者關(guān)注對美的期望，而不是產(chǎn)品本身，只有少部分有經(jīng)驗或是曾經(jīng)上當受騙的求美者，才會非常謹慎地使用合格產(chǎn)品?！?/p>
鄭冬青在工作當中接觸到很多高學(xué)歷求美者，多在美容院做過醫(yī)美項目，即使不是專業(yè)醫(yī)生和專業(yè)產(chǎn)品，如果有她們信任的人介紹，最后也不太會追究?！拔覇査齻儯t(yī)美注射是不允許在美容院操作的你們知道嗎？她們說：‘美容院聘請的是專業(yè)醫(yī)生，這不也沒出事嗎？’”
鄭冬青分析稱，有一部分求美者因為與生活美容院關(guān)系好，非常信任，所以心甘情愿花高價在店內(nèi)做醫(yī)美項目，目前大多數(shù)大型美容院60%收入是來自醫(yī)美；還有一部分求美者并不在意是否屬于正規(guī)醫(yī)美機構(gòu)以及醫(yī)生真假，只在乎價格便宜，有點效果即可，而美容院各項成本都很低，價格競爭力也自然很強。
“還有部分醫(yī)美機構(gòu)，在美容院或者其他非醫(yī)療機構(gòu)處進行宣傳，以明顯低于市場價的價格進行引流，求美者到店內(nèi)后，再以各種套路進行升單。” 鄭冬青說。
除了部分求美者不知道醫(yī)美屬于醫(yī)療行為，醫(yī)美領(lǐng)域的非法行醫(yī)問題也是增加風險的重要原因，例如央視網(wǎng)報道中的90后女子，被服裝店店主在酒店中完成玻尿酸注射。
對于非法行醫(yī)問題背后的原因，鄭冬青指出，首先是目前處罰力度較輕，出現(xiàn)問題后非法行醫(yī)者不需要負太大責任，目前對正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管嚴格，但是對于“江湖游醫(yī)”或美容院老板，監(jiān)管較難、監(jiān)管較弱。
“這些人介紹產(chǎn)品和項目時什么話都敢說，手中的客人非常多，出了問題也很少負刑事責任。另外利潤過高也是重要原因，因為這類非法注射的產(chǎn)品多是走私或無證產(chǎn)品，正規(guī)產(chǎn)品一支一兩千，而假貨水貨只需要幾十元，這一差價即是利潤空間，在暴利面前，很多人都失去了理智?！?鄭冬青說。
安全風險有哪些？
不論在專業(yè)機構(gòu)還是非法機構(gòu)，注射玻尿酸本身似乎都存在一定風險，但是在專業(yè)機構(gòu)找到專業(yè)醫(yī)師注射，其風險會明顯降低。
據(jù)了解，注射玻尿酸導(dǎo)致醫(yī)源性血管栓塞的病例國內(nèi)外均有報道，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)，玻尿酸注射后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的比率為0.06%。
《中國卒中雜志》曾發(fā)布案例顯示，有31歲女性求美者注射玻尿酸隆鼻后，導(dǎo)致左眼失明及混合型卒中，診斷顯示為腦梗死以及頸內(nèi)動脈系統(tǒng)多發(fā)栓塞；吉林大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)人員也曾發(fā)布一則案例，某25歲女性因眉間注射玻尿酸，導(dǎo)致左眼失明及分水嶺腦梗死，臨床診斷為腦栓塞、左眼動脈栓塞。
鄭冬青表示，每年部分大型三甲醫(yī)院都會接待社會上送來的此類病人，“去年我遇到一名在西部某地區(qū)美容院注射玻尿酸導(dǎo)致栓塞的求美者，求助我要來北京治療，當時已是術(shù)后第3天，到第5天才來北京，最后送至同仁醫(yī)院，但因時間拖延太久，已經(jīng)無法挽回，造成終身遺憾。”
據(jù)鄭冬青介紹，玻尿酸填充只要是用銳針在軟組織中操作，都會有一定風險，因為身體面部的毛細血管像樹根一樣無處不在，扎在毛細血管上，就有可能造成栓塞，輕則局部壞死，中則雙目失明，重則成為植物人?！皩I(yè)醫(yī)師在實際操作時需要規(guī)避很多風險，即使是經(jīng)驗豐富的專家，在操作中漏掉了某個動作也有可能出現(xiàn)栓塞，更何況沒有經(jīng)驗的非正規(guī)醫(yī)師?！?/p>
《中國卒中雜志》發(fā)布的文章顯示，由于注射產(chǎn)品生產(chǎn)工藝不同、注射部位解剖結(jié)構(gòu)及操作者技術(shù)等因素，注射玻尿酸的并發(fā)癥也隨之出現(xiàn)，血管栓塞就是非常嚴重的一種，研究顯示，注射玻尿酸可損傷血管、誤入動脈或靜脈造成血管栓塞等。
另據(jù)一項涵括了89項案例的綜述統(tǒng)計，面部填充物質(zhì)中自體脂肪注射填充最危險，透明質(zhì)酸其次，膠原蛋白居第三位，最危險的區(qū)域依次是眉間、鼻、鼻唇溝、額部、顳部，面頰、眼部、口周，填充物質(zhì)注射后發(fā)生栓塞的具體機制尚不完全清楚。
因此，求美者要避免被非正規(guī)人員進行玻尿酸注射。鄭冬青表示，讓非專業(yè)醫(yī)師注射玻尿酸，就像讓小學(xué)生看大學(xué)課本，根本無法理解，不知道從哪看起，不專業(yè)的人對面部血管神經(jīng)不了解，都是盲目操作，會增加多方面風險，包括造成栓塞的風險；無菌意識淡漠造成感染的風險；無法辨認玻尿酸真?zhèn)?、進貨渠道來路不明的風險；操作環(huán)境不專業(yè)的風險等，最終求美者是否會受到傷害，完全靠“撞大運”。
《中國卒中雜志》進一步顯示，為了預(yù)防醫(yī)源性栓塞的發(fā)生，除了要選擇合適的填充劑產(chǎn)品外，操作者需熟知面部解剖結(jié)構(gòu)，可選用鈍針及小口徑針緩慢注射，從而避免對血管損傷及注入血管內(nèi)。
鄭冬青同樣認為醫(yī)學(xué)知識和熟練的技巧對醫(yī)美來說非常重要，專業(yè)醫(yī)師需要熟知面部解剖結(jié)構(gòu)，注射時保持全神貫注。使用鈍針的確會讓風險會小很多，但若鈍針進入組織時正好順著血管通道，就也有可能造成栓塞，但在操作時加上回針則幾乎無風險。
另有研究顯示，如果注射玻尿酸時不慎出現(xiàn)血管栓塞，應(yīng)立即停止注射并積極治療，尤其是當求美者出現(xiàn)失明癥狀時，應(yīng)考慮患者是否伴發(fā)顱內(nèi)血管栓塞，應(yīng)積極進行頭顱CT檢查及MRI檢查，排除腦組織發(fā)生急性栓塞性卒中的可能性，以便早期治療。
“出現(xiàn)栓塞的前兆表現(xiàn)包括惡心、眩暈、心慌、疼痛或者持續(xù)劇烈疼痛，出現(xiàn)相關(guān)癥狀后，要盡快找三甲醫(yī)院以上眼科，或是較知名三甲醫(yī)院進行檢查并及時處理，盡量找到有經(jīng)驗的專科醫(yī)生幫助共同解決，早期解決得好，甚至不會留下什么后遺癥，解決不好就有可能造成終身失明。” 鄭冬青說。
（文章來源：21世紀經(jīng)濟報道）
標簽： 女子注射6針玻尿酸致殘 醫(yī)療美容
