“一優(yōu)、一增、一享”——火爆上海的“滬惠保”2023版迎來全新升級，5月9日開啟投保！
近年來，城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險（即“惠民保”）業(yè)務(wù)在全國百余座城市涌現(xiàn)，在全國范圍內(nèi)掀起一股保險熱潮。尤其是2021年推出的“滬惠保”更是刷新了“惠民?！眴蝹€項目首年參保人數(shù)之最，2022版“滬惠?！崩m(xù)保人數(shù)也刷新記錄。
(相關(guān)資料圖)
為加強參保人群的獲得感，2023年度“滬惠?！奔尤肴陆】翟鲋禉?quán)益，每個被保險人可享有優(yōu)惠購買新冠特效藥專屬權(quán)益。
今年的新版“滬惠保”，哪些人適合買？怎么買？價格和保障更實惠嗎？一文快速了解下！
一問：如何參保繳費？
答：可以通過“滬惠保”公眾號、隨申辦、支付寶、微保小程序購買。
舉例1：打開微信，搜索“滬惠?！惫娞柌㈥P(guān)注，點擊菜單“參保入口”進入投保頁面；舉例2：登錄隨申辦APP，進入首頁查找“滬惠?！狈?wù)，點擊進入投保頁面。
2023年度“滬惠?！币廊皇且缘捅ＹM享受高保障。投保不限戶籍、不限年齡、不限職業(yè)、不限健康狀態(tài)，上海市基本醫(yī)保的在保人員（職工醫(yī)保、居民醫(yī)保），均可投保“滬惠保”，無論男女老少皆為統(tǒng)一定價，每人每年129元，享醫(yī)保范圍外最高310萬元的醫(yī)療保障。
2023年度“滬惠保”仍支持醫(yī)保個人賬戶余額購買，參保人員可以使用個人歷年賬戶余額為最多6位直系親屬（父母、配偶、子女）參保，被保險人須為上海市基本醫(yī)療保險參保人員。此外，今年繼續(xù)推出“滬惠保”關(guān)愛版和新市民版，適用人群可以購買。
有保險專家還針對幾類市民，發(fā)出了投保提示：
一是上海醫(yī)保的高齡人群，有很大的投保需求；二是有終身重疾險的人群也可以投?！皽荼！?，兩者并不沖突；三是有企業(yè)團險的人群也可以投保，因為大部分企業(yè)購買的團險只報銷醫(yī)保范圍內(nèi)的費用，而“滬惠?！笨梢詧箐N醫(yī)保范圍外的部分；四是新市民群體也建議投保。
二問：2023年度“滬惠保”的保障責(zé)任有哪些？
答：2023年度“滬惠保”共有五大保障責(zé)任：特定住院自費醫(yī)療費用保險金；國內(nèi)特定高額藥品費用保險金；質(zhì)子、重離子醫(yī)療保險金；海外特殊藥品費用保險金；CAR-T治療藥品費用保險金。
三問：與2022年度產(chǎn)品相比，今年“滬惠保”價格和保障哪些變化?
答：與2022年度“滬惠?！毕啾?，2023年度“滬惠保”保障升級、保費不變，實現(xiàn)“一優(yōu)、一增、一享”。
一優(yōu)：免賠額降低，基礎(chǔ)免賠額從去年的20000元/年降低至16000元/年；續(xù)保享優(yōu)待，連續(xù)一年續(xù)保且無理賠客戶享15000元/年免賠額，連續(xù)二年續(xù)保且無理賠客戶享14000元/年免賠額，理賠門檻更低。
一增：特藥種類增加，國內(nèi)特定高額藥品增加至36種，覆蓋28種病癥，范圍更廣，提高前沿新藥的可及性，也促進生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
一享：新增“滬惠?！睂贆?quán)益，除了提供優(yōu)質(zhì)保障，還能享指定醫(yī)保外新冠藥品97折購藥權(quán)益，以及滿68元減10元的普通藥品折扣券6張，可在指定線下藥店使用。
四問：專屬權(quán)益如何領(lǐng)??？怎么使用？使用次數(shù)及有效期是否有限制？
答：進入“滬惠?！惫娞?，點擊服務(wù)中心菜單欄，進入“增值服務(wù)”板塊，被保險人確認身份信息并驗證通過后領(lǐng)取權(quán)益。
新冠特效藥品專屬優(yōu)惠權(quán)益從“滬惠保”公眾號領(lǐng)取后，按公眾號指引操作，以權(quán)益領(lǐng)取頁面顯示為準。藥品購藥滿減優(yōu)惠權(quán)益領(lǐng)取后在線下指定藥店自費購藥時使用，不可疊加其他優(yōu)惠使用。
每個被保險人可享有優(yōu)惠購買新冠特效藥專屬權(quán)益（Paxlovid和Lagevrio各購買一次，每次限一盒）。權(quán)益有效期自“滬惠?！蓖侗Ｖ掌鹬?024年6月30日。新冠特效藥品限量供應(yīng)，購?fù)隇橹?。新冠特效藥購藥發(fā)貨后不可撤保“滬惠?！薄?/p>
每個被保險人可領(lǐng)取6張線下指定藥店購藥滿減優(yōu)惠券（滿68元減10元，優(yōu)惠不可疊加），優(yōu)惠券有效期自2023年7月1日起至2024年6月30日。
五問：今年“滬惠保”保障中CAR-T治療特定藥品有哪些？
答：為增加細胞治療新技術(shù)可及性，2023年度“滬惠?！盋AR-T治療特定藥品目錄包括：阿基侖賽注射液（奕凱達）、瑞基奧侖賽注射液（倍諾達）。
CAR-T保險金總額以50萬元為限，若一次或多次累計給付CAR-T醫(yī)療費用保險金金額達到50萬時，則該項責(zé)任終止。
六問：2023年度“滬惠保”承保公司有哪些？
答：2023年度“滬惠保”由中國太保壽險作為首席承保公司，聯(lián)合中國人壽、新華人壽、人保健康、泰康養(yǎng)老、平安健康險、太平養(yǎng)老、建信人壽、交銀人壽、工銀安盛人壽等9家保險公司共同承保。上海市醫(yī)療保障局指導(dǎo)，上海銀保監(jiān)局監(jiān)督，上海市大數(shù)據(jù)中心提供技術(shù)支持，上海市保險同業(yè)公會協(xié)調(diào)。
七問：“滬惠?！辟r付情況如何？
答：“滬惠?！惫俜轿⑿殴娞柊l(fā)布數(shù)據(jù)顯示，截至2023年5月6日，累計賠付超38萬人次，累計賠付金額超11億元，單次最高賠付100萬元，平均理賠結(jié)案時效2.35天。
（文章來源：上海證券報）
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